Le mécanisme de péréquation mis en application repose sur une forme de concurrence comparative. Les AA. s'interrogent sur les sources de disparités observées entre les performances des hôpitaux d'Ile-de-France et de province en testant un effet de
l'explication des écarts de performance. Les hôpitaux parisiens ne tirent que de faibles bénéfices de leur insertion dans un contexte régional source d'économies externes positives.